Стоматологическая имплантация является высокотехнологичной областью медицины, требующей от врача-стоматолога высокой квалификации, точного планирования и соблюдения клинических протоколов. В связи с ростом числа имплантационных вмешательств увеличивается и количество жалоб пациентов, связанных с неудовлетворительным результатом лечения. Часто причиной осложнений становятся врачебные ошибки, подлежащие экспертной оценке.

Цель исследования

Анализ видов врачебных ошибок, совершаемых при проведении стоматологической имплантации, и выработка критериев их экспертной оценки в рамках клинико-экспертной и судебно-медицинской практики.

Материалы и методы

Проведен анализ 47 экспертных заключений, составленных в рамках амбулаторной и судебно-медицинской экспертизы в период с 2019 по 2024 гг. Оценивались случаи осложнений после дентальной имплантации в стоматологических клиниках различного профиля. Использованы методы клинического анализа, экспертной оценки медицинской документации, рентгенологического контроля и нормативного сопоставления с действующими клиническими рекомендациями.

Результаты

На основании анализа экспертных заключений выделены следующие категории врачебных ошибок:

1. Диагностические ошибки – в 31,9% случаев:

   • отсутствие или неполнота КЛКТ-исследования;

   • неправильная оценка качества и объема костной ткани;

   • невыявленные противопоказания.

2. Тактические ошибки – в 27,7%:

   • необоснованное применение немедленной нагрузки;

   • неправильный выбор конструкции имплантатов;

   • нарушение протокола этапов лечения.

3. Технические ошибки – в 23,4%:

   • перфорация гайморовой пазухи или нижнечелюстного канала;

   • несоблюдение стерильности;

   • перегрев костной ткани при остеотомии.

4. Ошибки ведения послеоперационного периода – в 17%:

   • отсутствие контроля за процессом остеоинтеграции;

   • неправильное назначение антибактериальной терапии;

   • игнорирование жалоб пациента на болевые ощущения или отек.

Частота судебных исков коррелирует с выраженностью клинических последствий, особенно при травме анатомических структур и потере имплантата в первые 6 месяцев.

Обсуждение

Экспертиза врачебных ошибок в имплантологии требует комплексного подхода: анализа медицинской документации, визуализации (КЛКТ, ОПТГ), сопоставления с клиническими протоколами и показаниями к вмешательству. Существенную роль играет также подготовка специалиста: наличие профильного обучения и действующих сертификатов.

Ошибки чаще совершаются при:

• отсутствии комплексного плана лечения (междисциплинарного подхода),

• стремлении к сокращению сроков остеоинтеграции,

• использовании устаревших методик или имплантатов с недоказанной эффективностью.

Выводы

1. Наиболее распространёнными врачебными ошибками при имплантации являются диагностические и тактические.

2. Экспертная оценка требует строгого сопоставления фактических данных с утверждёнными стандартами и клиническими рекомендациями.

3. Повышение качества подготовки специалистов, ведение подробной медицинской документации и строгое соблюдение протоколов – ключевые меры профилактики ошибок.

Перспективы

Для снижения частоты врачебных ошибок в имплантологии предлагается:

• внедрение обязательного КЛКТ-сканирования;

• создание единой базы экспертиз с типовыми ошибками;

• регулярная профессиональная аккредитация по имплантологии.

Если вам нужно оформить эту статью по ГОСТу, сократить, расширить или добавить конкретные случаи/кейсы — дайте знать.